Dermatochalasis OP

Wenn die Haut im Bereich der Augenlider erschlafft, kann dies nicht nur aus ästhetischer Sicht belastend sein, sondern auch gesundheitliche Beeinträchtigungen zur Folge haben. Dies gilt besonders für den Bereich der Oberlider. Das erschlaffte Gewebe kann sich über die Augen vorwölben und beim Öffnen der Augen einen Gegendruck ausüben. Dies kann chronische Kopfschmerzen begünstigen oder zu Ekzemen der Haut führen. Eine Einschränkung des Gesichtsfeldes ist der häufigste medizinische Grund zur Behandlung eines Hautüberschusses am Oberlid. 

In der medizinischen Fachsprache wird die Erschlaffung der Lidhaut als Dermatochalasis bezeichnet. Der Elastizitätsverlust lässt sich im Rahmen einer Operation der Oberlider, einer sogenannten Oberlidblepharoplastik, meist gut behandeln. In einem operativen Eingriff wird die überschüssige Haut der Augenlider mittels Laser oder Skalpell entfernt. 
 

Was ist eine Dermatochalasis?

Der Begriff Dermatochalasis bedeutet wortwörtlich Erschlaffung der Haut (von griechisch Dermato = Haut, Chalasis = Erschlaffen). Es handelt sich um eine Lidfehlstellung, die bei jungen und älteren Menschen gleichermaßen auftreten kann, also keine reine Alterserscheinung ist. 

Patienten mit einer Dermatochalasis können unter einer wiederkehrenden Schwellung der Augenlider leiden, die durch schmerzlose Ödeme verursacht wird. Durch die wiederholten Schwellungen kommt es mit der Zeit zu einer Erschlaffung des Bindegewebes. Dadurch können sich allmählich Vorwölbungen der Haut bilden. Meist sind vor allem die Oberlider von der Dermatochalasis betroffen, so dass Schlupflider entstehen. Die Schwellungen können jedoch auch in anderen Bereichen der Augenregionen auftreten, so dass sich z.B. Tränensäcke an den Unterlidern ausbilden. Eine Operation der Dermatochalasis wird in der Regel dann nötig, wenn hängende Oberlider das Gesichtsfeld einschränken oder gesundheitliche Beschwerden verursachen. 
 

Wie lässt sich eine Dermatochalasis behandeln?

Die Behandlung einer Dermatochalasis erfolgt operativ im Rahmen einer Oberlidblepharoplastik. Dabei handelt es sich um eine chirurgische Straffung der Augenlider, die je nach Ausmaß der Erschlaffung mittels Skalpell oder Laser erfolgen kann. 

Eine Alternative zur chirurgischen Korrektur gibt es bei ausgeprägten Hautüberschüssen nicht. 
 

Wie läuft eine Dermatochalasis ab?

Vor der Dermatochalasis-Operation:

Wenn ihr Augenarzt gemeinsam mit Ihnen die Entscheidung zu einer Oberlidblepharoplastik getroffen hat, werden Sie über alle Einzelheiten der Operation genau aufgeklärt. Sie erfahren, wie die Operation abläuft und was bei der Nachsorge zu beachten ist. Auch über mögliche Risiken und Nebenwirkungen werden Sie genau informiert. Wichtig ist, dass eine augenärztliche Voruntersuchung vorgenommen wird, um sicher zu gehen, dass Sie für die Operation geeignet sind. Im Einzelfall müssen auch blutverdünnende Medikamente wie Xarelto oder Marcumar vor der Operation abgesetzt werden. Dies wird der Arzt im Vorfeld mit Ihnen besprechen. 

Zu Ihrem Operationstermin sollten Sie ungeschminkt und möglichst in Begleitung erscheinen. Ob für Sie eine stationäre oder ambulante Operation in Frage kommt, bespricht der Arzt mit Ihnen. Aufgrund der Schwellungen und der Medikamente dürfen Sie am Operationstag jedoch nicht selbst Autofahren, was sie bei Ihrer Planung berücksichtigen sollten. 

Ablauf der Blepharoplastik:

Die Dermatochalasis Operation wird in der Regel in örtlicher Betäubung mit einer so genannten Sedierung durchgeführt. Dabei bekommen Sie von einem Anästhesisten schmerzstillende und beruhigende Medikamente über die Armvene verabreicht. Der Anästhesist ist während der gesamten Operation vor Ort. Er überwacht Ihre Vitalwerte und kümmert sich darum, dass Sie sich wohlfühlen. 

Eine Operation in Vollnarkose ist in der Regel nicht erforderlich. Wenn eine Blepharoplastik am Oberlid durchgeführt wird, setzt der Chirurg einen Hautschnitt im Bereich der Oberlidfurchen. Die Naht ist somit in der Regel nur bei geschlossenen Augen zu sehen. Da die Lidhaut sehr dünn und gut durchblutet ist, bilden sich in der Regel nur sehr feine Narben aus, die meist nach kurzer Zeit nicht mehr sichtbar sind. Bei der Operation wird die überschüssige Lidhaut entfernt und auch ein schmaler Streifen der Muskulatur, um die gesamte Augenpartie gleichmäßig zu straffen. Falls nötig wird zudem vorgefallenes Fettgewebe entfernt. 

Bei einer Korrektur der Unterlider werden die Hautschnitte dicht am Wimpernkranz gesetzt, wo sie nach der Abheilung in aller Regel nahezu unsichtbar sind. Auch hier entfernt der Chirurg die entstandenen Hautüberschüsse sowie bei Bedarf das hervortretende Fettgewebe. 

Im letzten Schritt werden die Hautschnitte vernäht und mit einem feinen Pflasterverband abgedeckt. Die Operationsdauer liegt für beide Augen bei knapp einer Stunde. 

Nach der Operation:

Nach der Oberlid-Blepharoplastik bleiben Sie für eine Nacht zur Beobachtung in der Klinik oder werden für einige Stunden in der OP-Ambulanz betreut und dann nach Hause entlassen. 

In den folgenden Tagen sind die Augenlider noch geschwollen, was Sie durch das Auflegen von Kühlpads lindern können. Nach einer Woche werden die Fäden gezogen und kontrolliert, dass die Heilung komplikationsfrei verläuft. Die Heilungsverläufe sind individuell sehr unterschiedlich schnell. 

Nach 1 bis 2 Wochen sind die meisten Patenten bereits wieder voll arbeits- und geschäftsfähig. 
 

Was ist nach einer Dermatochalasis Operation zu beachten?

Nach der Blepharoplastik sollten Sie sich einige Tage körperlich schonen. Unnötiges Berühren oder Reiben der Augenlider sollte unbedingt vermieden werden. Um den anfänglichen Schwellungen entgegen zu wirken, können Sie die Behandlungsstellen vorsichtig kühlen. Hierzu sollten nur Kühlpads aus dem Kühlschrank und nicht aus dem Eisfach zur Anwendung kommen. Wir empfehlen Ihnen zunächst mit leicht erhöhtem Oberkörper zu schlafen. 

Zwei Tage nach dem Fadenzug können Sie wieder Make up verwenden und somit auch letzte Behandlungsspuren auf diese Weise kaschieren. Auf sportliche Aktivitäten sollten Sie für 7-10 Tage nach der Operation verzichten. Falls sie normalerweise Kontaktlinsen verwenden, ist es ratsam, dass Sie nach der Blepharoplastik für einige Tage auf eine Brille umsteigen. 
 

Gibt es bei der Blepharoplastik-Operation Risiken?

Die Blepharoplastik ist in unserer Augenklinik ein Routineeingriff, den unsere Fachärzte seit vielen Jahren regelmäßig durchführen. Komplikationen sind daher selten, können aber wie bei jeder Operation nie ganz ausgeschlossen werden.  

Neben den generellen Operations- und Narkoserisiken, über die wir Sie im Vorfeld der Operation aufklären, kann es in Einzelfällen zu einem unbefriedigenden Narbenverlauf kommen. Dies ist aber aufgrund der feinen gut durchblutenden Lidhaut sehr selten. Zudem werden die Hautschnitte so gesetzt, dass die Narben später bei geöffnetem Auge allenfalls am Rand im Bereich der Lachfältchen sichtbar sind. Sie erhalten von uns auch genaue Hinweise für die Wund- und Narbenpflege. 

Gelegentlich kommt es nach der Dermatochalasis-Operation zu Problemen mit dem Lidschluss. Meist handelt es sich dabei aber nur eine vorübergehende Erscheinung. Bei einem schwachen Lidschluss kann es zu einer Augentrockenheit und auch einem verstärkten Tränenfluss kommen. Wenn Sie bereits im Vorfeld der Operation an trockenen Augen leiden, sollten sie dies vor der Operation mit dem Operateur besprechen. 

Schwellungen und Blutergüsse sind nach der Dermatochalasis-Operation ganz normal und kein Grund zur Beunruhigung. In der Regel klingen solche Nebenwirkungen nach einigen Tagen wieder ab. 

Auch bei größter operativer Sorgfalt kann es postoperativ zu einer gewissen Asymmetrie im Bereich der Lider kommen. Kein natürliches Gesicht ist gänzlich symmetrisch. Dennoch kann in seltenen Fällen eine operative Nachkorrektur erforderlich werden, um eine Asymmetrie auszugleichen. 
 

Wie ist die Prognose nach einer Dermatochalasis-Operation?

Mit der Dermatochalasis-Operation können in den allermeisten Fällen dauerhafte Ergebnisse erzielt werden. Die Haut- und Gewebeüberschüsse werden so weit entfernt, dass die normale Lidkontur wieder hergestellt wird. 

Je nach individueller Veranlagung und bedingt durch die natürliche Hautalterung kann es im Laufe der Jahre zu einer erneuten Erschlaffung kommen. In der Regel ist dies aber frühestens nach etwa 10 Jahren der Fall. Bei Bedarf kann die Dermatochalasis-Operation zu einem späteren Zeitpunkt wiederholt werden.